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购买意外险要注意哪些


文章作者:新华人寿河北分公司 发布时间:2020-09-02 浏览次数:

众所周知,意外险是生活中最常见,也是最便宜的保险之一,投保简单,价格低。购买了意外险产品,只要发生意外事故,保险公司都会赔偿吗?

典型案例:因病摔倒伤亡

患病的王大姐在浴室洗澡时,不明原因滑倒。家人将其扶出时,已不能自主呼吸,后经医院抢救无效身亡。据医院诊断,王大姐曾有脑梗病史,本次为脑出血导致身亡。摔倒是疾病导致的并发情况,不是意外事故,也不是构成死亡的决定性因素。

意外险是对被保险人受到了外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的风险而造成的伤害给予的保障。保险公司调查后表示不能赔付意外险身故责任。

投保时应注意了解意外险保障范围:

消费者投保时要区分意外伤害责任和意外医疗责任。

意外伤害责任的保障范围主要是意外身故或意外伤残,意外医疗责任则通常含有因意外事故产生的门诊医疗、住院医疗、住院补贴几类保障内容。

如果购买的意外险中仅有意外伤害责任而没有意外医疗责任,就不能获得意外医疗这部分理赔。

在购买意外险时,一定要看清保险责任涵盖了哪些保障,以及保险责任的时间要求、赔付上限、投保职业类别、责任免除项等。

理赔注意事项:

1.及时报案,保留证据

意外发生后,一些需要固定的证据可能会因为未及时报案而消失,保险责任难以认定。为了避免造成不必要的纠纷和损失,一定要及时报案。

2.到保险公司认可的医院就医

一般保险公司认可的医疗机构都为2级及以上公立医院,在报案时可向保险公司确认,以免发生纠纷。

3.是否在承保范围

保险公司只对合同约定的意外事故进行赔付,投保时一定注意阅读免责条款、特殊约定等合同内容。

4.加强沟通

在理赔时,如有不明确的情况,可随时联系保险公司进行咨询确认。

以下情况不属于意外险赔付范围:

一是因病出险:因病摔倒发生伤亡、因病驾车出现事故、猝死、中暑致死、高原反应都不属于意外险赔付范围。

二是涉嫌违反法律法规的行为不属于意外险的理赔范围,例如偷盗过程中翻越围栏摔伤亡;无证驾驶机动车发生事故;主动注射或吸食毒品之后发生意外事故均不属于意外险赔付范围。

三是从事潜水、跳伞、赛车等高风险运动、进行探险活动发生事故均不属于意外险赔付范围。

四是被保险人的自杀、自残行为,投保人故意对被保险人实施的伤害均不在意外险保障范围。

 


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