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2021年度河北省人身险十大典型理赔案例


文章作者:保险协会 发布时间:2022-03-17 浏览次数:

近年来,河北保险业在河北银保监局的正确领导下,始终致力于保险消费者权益保护工作,为贯彻中国银保监会2022年3•15国际消费者权益日“共促消费公平,共享数字金融”的活动口号,坚持“以人民为中心”的发展思想,河北省保险行业协会评选出了“2021年度河北省人身险十大典型理赔案例”,从不同层面和角度,充分彰显河北保险业在服务百姓民生、重大灾害快速应急响应、服务实体经济发展和服务国家战略方针等方面的积极作用,促进保险业提升理赔服务水平,提示全社会提高风险意识和保险意识。现将“2021年度河北省人身险十大典型理赔案例”予以发布:

案例1:班车坠河灾祸降,一诺九鼎爱无疆

案例2:赔款560万,保险让妈妈的爱不断档

案例3:英雄守护人民,保险关爱英雄

案例4:28次理赔94万,保险成了他的“奥特曼”

案例5:父爱如山,留爱不留债

案例6:保险,是爱与责任的守护

案例7:《车祸无情,理赔有爱》—百万赔款,延续爱与责任

案例8:唐山市曹妃甸区支公司意外重伤案

案例9:劝阻退保 暖心赔护

案例10:“重疾一日赔”—国寿新名片


案例1:班车坠河灾祸降,一诺九鼎爱无疆

公司名称:中国人寿保险股份有限公司河北省分公司

承保险种:两全保险,是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险。

案情回放:

2021年10月11日7时许,石家庄市平山县敬业集团一辆通勤大巴车在滹沱河王母桥落水,事故共造成14人身故。事故发生后,中国人寿河北省分公司第一时间启动理赔突发事件应急预案,紧急开展重大事故理赔应急工作,统筹资源,组织人员赶赴现场,并做好与政府的沟通,多渠道收集伤亡人员信息,确定W某某为公司客户,事故中不幸身故,公司主动提供暖心服务,由专人跟进,协助办理理赔手续,最终赔付客户意外身故保险金100万元。

理赔金额:100万元

推荐理由:

本次事故社会影响巨大,国家有关部门、各级党委政府高度重视,事故发生后,中国人寿积极行动,第一时间赶赴事故现场,鼎力支持事故处置工作,切实发挥保险的社会稳定器作用,抓紧核实客户身份,简化资料、快速理赔,单人赔付百万元,充分体现了快捷温暖的国寿理赔服务品质,彰显了责任与担当。

赔案启示:

保险并非一张简单的保单,于个人,是风险防范的选择和规划;于家庭,是传承责任与爱的有效方式;于社会,是灾难减震和传递大爱的神圣职责。中国人寿一直以来,坚守初心和使命,践行“以人民为中心”的发展理念,传递爱心,呵护生命,用心守护责任,用爱温暖客户,不断谱写着快捷温暖服务新篇章。

 

案例2:赔款560万,保险让妈妈的爱不断档

公司名称:泰康人寿保险有限责任公司河北分公司

承保险种:两全保险、年金保险。其中,两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险;年金保险是指以被保险人生存为给付保险金条件,并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的人身保险。

案情回放:

河北张洋(化名)是一位女强人,从2006年开始,张女士在泰康人寿陆续投保,险种覆盖了寿险、重疾险、医疗险、年金险等,无一例外的是身故受益人始终写着女儿的名字。

2019年底,张女士在常规体检时发现肺部肿物,经进一步检查确诊为肺癌。接到张女士的报案电话,泰康人寿理赔人员第一时间前往医院进行康乃馨理赔探视,当得知张女士暂时不想女儿知晓其病情后,理赔人员积极协助其准备病历资料、办理理赔事宜。从本次出险至2021年3月,张女士陆续7次入院接受治疗,泰康人寿赔付其重疾及医疗保险金52.7万余元,张女士个人仅自费273元。

2021年4月,张女士带着对女儿万般的不舍和无限的眷恋离开了这个世界。泰康人寿理赔人员及时协助张女士女儿收集理赔资料,经过高效沟通、快速审核,向张女士女儿给付身故理赔金507万余元。加之前期赔付的重疾及医疗保险金,泰康人寿合计赔付560万余元理赔款。

理赔金额:560万余元

推荐理由:

人生面对的风险是多种多样的,重大风险事件发生时,心理上的痛苦与经济上的重创往往令人难以承受。在这个案例中,泰康人寿快速响应主动服务,以实际行动兑现保险的承诺,积极履行保险社会责任。通过“主动理赔、百万赔付”,不仅让客户及家属体验到保险的便捷与实惠,更体会到保险的价值与功用。

赔案启示:

子女无论多大年纪,在父母眼中都永远是孩子,孩子从跌跌撞撞到步履稳健要走的路很长,父母也许没办法呵护他们一辈子,却能够借助保险传达永不止息的爱,帮助孩子安然度过每一个难关,甚至可以在父母不能继续关爱子女时挺身而出,代为完成父母应有的使命、延续无尽的爱意。保险,让爱不再抽象,让责任更有分量,让父母的爱,永不断档!

 

案例3:英雄守护人民,保险关爱英雄

公司名称:中国人寿保险股份有限公司河北省分公司

承保险种:意外伤害保险,是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

案情回放:

2021年初,新冠疫情再次袭扰燕赵大地。1月15日,中国人寿通过省公安厅,向近5万名抗击新冠肺炎疫情的一线公安民警辅警赠送保险,每人保额50万元。2021年3月,石家庄市公安民警W某在抗疫期间晕倒在工作岗位上,经抢救无效身故。了解情况后,中国人寿指定专人负责跟进,核实情况并第一时间协助准备理赔资料,通过视频电话等方式,指导被保险人远在外地的亲属办理理赔事宜,于申请当日完成50万元赔款支付。

理赔金额:50万元

推荐理由:

民警坚守抗疫一线至生命的最后一刻,中国人寿以实际行动将英雄对家庭妻儿的爱用另一种形式进行了延续。英雄守护人民,保险关爱英雄。

赔案启示:

疫情当前,中国人寿作为金融央企,勇于担当,以实际行动为保险业代言,让大众对保险产生新的认知,我们时刻在努力诠释着保险的大爱。

 

案例4:28次理赔94万,保险成了他的“奥特曼”

公司名称:泰康人寿保险有限责任公司河北分公司

承保险种:疾病保险、医疗保险。其中,疾病保险是指以合同约定的疾病发生为给付保险金条件的健康保险;医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件,按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险。

案情回放:

梁女士(化名)来自河北,是一位二宝妈妈,她的小儿子铛铛(化名)刚满5岁。第二次当母亲的梁女士深知小孩子面对意外和疾病毫无招架之力,所以在铛铛不到两岁的时候,她在泰康人寿为他投保了两份重疾险和一份百万医疗险。      

2019年9月底,铛铛罹患急性淋巴细胞白血病,需要立即入院治疗,后期有必要需进行骨髓移植,保守预估需要60万。接到报案信息后,理赔人员第一时间向梁女士表示慰问并积极协助其办理理赔事宜。当875345.15元理赔款到账时,梁女士一直以来紧绷的神经终于放松下来,她知道,孩子的救命钱有了。更让梁女士安心的是,泰康健康尊享B款医疗保险基本全部报销了铛铛本次住院的自费部分,个人仅支付了59.5元。从上次出院至2021年12月,梁女士带着铛铛陆续往返北京27次,也申请理赔27次,加上首次理赔的87万余元,泰康累计赔付了铛铛重疾加医疗保险金94.44万元,而铛铛的就医之路仍未结束。

理赔金额: 94.44万余元

推荐理由:

本案件涉及未成年人出险,发病急、治疗周期长,泰康人寿坚持以客户为中心,想客户之所想,急客户之所需,主动服务,与被保险人家属建立起长期良好沟通关系,28次理赔均有专人对接,确保快速受理、快速结案、快速支付,解客户燃眉之急。28次理赔94万,重疾险+医疗险的强大保险组合帮助客户度过难关,专业、周到的理赔服务赢得客户赞誉。

赔案启示:

父母也许没办法呵护孩子一辈子,却能够借助保险传达永不止息的爱,帮助孩子安然度过每一个难关。保险用时不恨少,全面保障最重要。疾病无论老幼,意外不分时间,为自己、为家人未雨绸缪,让保险为家庭保驾护航不失为明智之选。

 

案例5:赔案名称:父爱如山,留爱不留债

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司河北分公司

承保险种:两全保险、年金保险、意外伤害保险。其中,两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险;年金保险是指以被保险人生存为给付保险金条件,并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的人身保险;意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

案情回放:

客户Z先生事业有成,但成功的背后是日日夜夜的规划筹谋,处理不完的公司事务,应接不暇的业务应酬,经常很晚回家,对家里的父母、孩子陪伴甚少。2021年,一场突来的意外打破了原本平静的生活,Z先生下班驾车回家时,与一辆货车发生碰撞,受伤十分严重,后抢救无效死亡。接到报案后,公司第一时间主动联系、开展调查,协助收集理赔资料。资料齐全后上送申请,经审核符合保险责任,于11月23日成功结案。

理赔金额:569万元

推荐理由:

用心赔付,守护家人。当意外发生时,谁都无法接受,仅仅一瞬间,就能摧毁一个家庭。Z先生经营一家大公司,无可避免的存在债务,客户身故后,家属承受家人离去的悲痛时还要面对巨额的债务,596万的理赔款,偿还了银行500万贷款后,剩余96万,也为这个充满阴霾的家庭带来了一丝慰藉。

赔案启示:

在面对无法改变的的残酷事实面前,再次印证了“保险虽然不能改变生活,但可以预防将来的生活被改变”这句话。保险,给自己多一份保障,给家人多一份安心,给孩子多一份关爱,为家庭撑开一把阻挡意外风险的保护伞。

 

案例6:赔案名称:保险,是爱与责任的守护

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司河北分公司

承保险种:疾病保险、终身寿险。其中,疾病保险是指以合同约定的疾病发生为给付保险金条件的健康保险;终身寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件,且保险期限为终身的人寿保险。

案情回放:

2020年10月,N女士在一次常规检查中,发现乳房彩超异常,不幸被确诊为“乳腺癌”。而在这次不幸中,庆幸的是N女士为自己早早购买了多份重疾保险。接到报案后,公司立即安排服务人员进行慰问并开展调查、协助准备资料,后通过太慧赔小程序进行申请,经理赔审核符合保险责任,于1月26日顺利结案。

理赔金额: 553万元

推荐理由:

重疾保障全,赔付金额高。确诊癌症后,N女士原本幸福美满的生活发生了翻天覆地的变化,每天都被迷茫、恐惧、绝望等情绪笼罩着。在公司工作人员专业、耐心、迅捷的暖心服务下,客户享受到了应有的保障,明白了保险的意义,足额的重疾赔付金让客户重拾信心,坚强的面对病魔的挑战。

赔案启示:

据数据统计,恶性肿瘤高发,其中乳腺癌更是女性的主要健康杀手,治疗周期长、费用高。随着人们保险意识的增加,越来越多的人开始购买重疾险,拥有足额的重疾保障,才能安心治疗,迎接病魔的挑战。

保险,给自己生命过程中最全面的保障;给家人陪伴过程中最安心的守护。

 

案例7:《车祸无情,理赔有爱》——百万赔款,延续爱与责任

公司名称:中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司

承保险种:两全保险、意外伤害保险。其中,两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险;意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

案情回放:

2021年5月,被保险人驾驶自家轿车在公路正常行驶途中,与突然右转的重型半挂牵引车相撞,当场死亡。

2021年6月,指定受益人向我司申请理赔,经调查、审核,被保险人本次出险符合意外身故保险责任,正常给付理赔款。其中,平安鑫祥两全保险按照意外身故保险责任给付4.5万元;平安附加意外伤害保险按照意外身故保险责任给付5万元;平安百万任我行两全保险按照被保险人以驾驶员身份驾驶或者以乘客身份乘坐个人非营业车辆期间意外身故保险责任给付100万元;平安尊享安心百分百两全保险按照意外身故保险责任给付100万元。

理赔金额:209.5万元

推荐理由:

交通事故频发、涉及统计数据触目惊心,本案被保险人自驾车意外身故,具有一定典型意义。本案被保险人经济状况一般,且是家庭收入的唯一来源,正处于中年上有老下有小的阶段。被保险人具有较高的风险意识,通过投保险种的合理配置,用理赔款,给这个家庭点燃了继续生活的希望。

赔案启示:

意外无处不在,保险有备无患。我们无法避免出行意外的风险,但我们可以未雨绸缪,提前规划保障。面对风险多样化的挑战,合理配置保险则突显必要性。定期进行保单检视、适时加保,给自己足够的安全感,让保障更充足、更全面。


案例8:唐山市曹妃甸区支公司意外重伤案

公司名称:中国人民人寿保险股份有限公司河北省分公司

承保险种:两全保险、疾病保险。其中,两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险;疾病保险是指以合同约定的疾病发生为给付保险金条件的健康保险。

案情回放:

2021年3月31日3时30分许,被保险人姚某骑电动三轮车由北向南行驶至汇丰路时代广场B区门口时,不慎与路边路灯杆发生碰撞,造成被保险人特重型颅脑损伤,后被送到曹妃甸区医院进行治疗,理赔时姚某仍为重度昏迷状态。被保险人为家中独子,未婚,父母已经年近花甲,在钢厂附近经营一家小吃部,在被保险人姚某出事后,由于伤势过重,其父母花光了所有的积蓄并转兑了赖以谋生的小饭馆,除此之外,又变卖了唯一一套商品房,用来医治被保险人,同时还欠下大额外债。客户提交理赔手续后,公司快速审核,于次日将理赔款145.4万元打到申请人账户。

理赔金额:145.4万元

推荐理由:

快速反应,调查取证,还原事实真相争取宝贵时间;主动介入,履行“人民保险、服务人民”的社会责任,体现公司的人为关怀。

赔案启示:

保险虽然不能阻止风险发生,但却能挽救一个负债的家庭。

 

案例9:劝阻退保 暖心赔护

公司名称:中国太平洋人寿保险股份有限公司河北分公司

承保险种:疾病保险、终身寿险。其中,疾病保险是指以合同约定的疾病发生为给付保险金条件的健康保险;终身寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件,且保险期限为终身的人寿保险。

案情回放:

2020年末,Q女士来到柜面要求退保,在服务人员的耐心劝解、反复沟通下,最终决定不再退保,继续持有这份保单。

2021年初,Q女士感到身体不适,检查确诊为宫颈恶性肿瘤。这一消息让客户的家庭陷入了悲痛中,面对后续高额的治疗费用,客户想到了当初自己想要退的那份保险,进行了报案,公司即刻安排服务人员上门服务,主动协助客户收集资料,通过太慧赔小程序进行线上申请,于2021年7月7日经审核符合保险责任,完成了重疾理赔。

理赔金额:12万元

推荐理由:

一次耐心的服务劝阻,挽回了一份救急的风险保障。“有温度的服务”绝不是一句简单的口号,是每位保险人的服务追求,服务客户舒心,保障客户安心,维护客户权益是职责所在。

赔案启示:

提高警惕,理性退保。在日常生活中,要增强风险防范意识,提高警惕,保持理智,树立理性的金融消费观念,根据自己的实际情况,购置合理的保障。守护美好生活,从一张保单开始!

 

案例10:“重疾一日赔”——国寿新名片

公司名称:中国人寿保险股份有限公司河北省分公司

承保险种:疾病保险、终身寿险。其中,疾病保险是指以合同约定的疾病发生为给付保险金条件的健康保险;终身寿险是指以被保险人死亡为给付保险金条件,且保险期限为终身的人寿保险。

案情回放:

中国人寿客户W女士,在2009年投保了中国人寿《康宁终身保险(2007修订版)》,2012年又投保《国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)》,累计保额40余万元,2021年2月,W女士不幸确诊肺癌。家人于2021年3月4日进行理赔报案,河北国寿工作人员及时提供“重疾一日赔”特色服务,协助客户备齐理赔资料,通过手机完成线上理赔申请,当天客户获赔重疾保险金40.79万元。

理赔金额:40.79万元

推荐理由:

“重疾一日赔”是中国人寿为罹患重大疾病且符合特定条件的客户,提供一个工作日内完成理赔处理的全新极速理赔服务,自2019年全面开启以来,结合上门探视、线上申请、简化资料、优先处理等配套服务,已经为数万名客户送去“重疾一日赔”温暖服务。

赔案启示:

保险虽不能阻挡疾病的降临,但它可以带来面对风险时的从容和慰藉。为客户提供高品质服务,让客户通过保险畅享无忧未来,是中国人寿不变的追求。中国人寿将继续依托庞大的服务网络资源,不断创新科技应用,持续提升服务质量,为客户提供更加简捷、品质、温暖的保险理赔服务。


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