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如实告知健康状况 维护自身合法权益


文章作者:合众人寿 发布时间:2023-03-16 浏览次数:

相信买过保险的朋友们都知道,在投保各类人身险时,保险公司通常会要求消费者告知健康状况,那么这个健康告知有多重要呢?如果没有如实填写会有什么隐患呢?

案例回顾:

2018年10月25日L女士为爱人Z先生投保我司重疾险,保额18万元,后续又追加投保了15万保额的重疾险,同时投保了众康百万医疗保险。

2021年5月Z先生被诊断为右颈动脉海绵窦段动脉瘤。出院后申请轻症理赔,但公司在调查时发现,Z先生于2012年因意外摔伤造成双桡骨小头骨折曾接受住院治疗,病例显示心电图异常,足以影响核保决定。但是在投保我司重疾和医疗险时均未做如实告知。按照合同约定出具拒绝赔偿保险金通知书,同时Z先生名下保单均做解约不退费,合同终止。

案例分析:

Z先生遭拒赔的原因是由于“未如实告知”造成的,健康告知是保险公司识别客户风险、得出合理准确核保结论,并作出最终承保决定的直接依据。不如实告知,很大程度上会出现理赔纠纷,甚至会导致合同被解约。那么到底什么是“如实告知”呢?

健康告知是指各保险公司在接受客户投保申请时,要求其填写的关于健康情况的说明。《保险法》第十六条:订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。未如实告知后果很严重。《保险法》 第十六条均有明确说明。由此可以看出,“如实告知”在保险合同生效过程中是十分重要的。

温馨提示:

每一位消费者在购买人身保险产品时,请如实告知健康状况,避免在发生保险事故后出现理赔纠纷,以维护自身合法权益。


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