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宽限期内出险理赔吗?


文章作者:张琦 发布时间:2023-01-13 浏览次数:

【典型案例】

2020年8月吴女士在某保险公司为自己投保了一份重大疾病保险,附加住院费用补偿医疗保险。2021年8月保险公司续期服务人员联系吴女士提示及时缴纳保费,吴女士表示最近听朋友说保险没什么用,所以想要退保,续期服务人员便进行沟通劝阻,提醒吴女士退保会导致保障中断,缴费有60天的宽限期,在此期间内谨慎考虑是否缴费,吴女士听后答应再考虑。2021年10月吴女士不慎摔倒导致右腿骨折入院治疗,预计治疗费用为2万元左右,此时吴女士想到有保险,便向保险公司进行理赔报案,保险公司理赔人员查询保单信息后告知吴女士保单处于宽限期内,请在出院后尽快提交理赔相关资料,经审核如符合保险责任可以理赔,但要从赔付金额中扣除当期应缴保费。吴女士出院后立即提交了理赔相关材料,经保险公司审核符合保险责任,扣除当期保费后给予住院费用赔付。吴女士收到理赔款时感叹道:“保险真的有用,幸亏没有一时冲动选择退保。”

【案例分析】

宽限期是指保险公司对投保人未按时缴纳续期保费所给予的宽限时间,保险法规定一般为60天。根据保险合同条款约定:分期支付保险费的,您支付首期保险费后,除合同另有约定外,如果您到期未支付当期保险费,自保险合同约定的保险费支付日的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。

本案中吴女士在宽限期内出险获得了理赔,没有影响到自身权益,但险些因退保失去保险保障,一旦在退保或超过宽限期未缴纳保费导致保单失效的情况下,都无法获得理赔。

【风险提示】

提示广大消费者应充分了解自身享有的保障,评估未来可能发生的风险,慎重考虑退保带来的损失和风险。同时明确自身享有的权益,切勿因一时冲动或疏忽导致保单失效,否则将面临保险保障中断,一旦发生保险事故,将承担巨大的经济压力。


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