典型案例

 2023年1月份保险公司柜面接到报案电话，被保险人的子女王某报案称，其父亲在农地干活时不慎摔倒，等家人发现时已经无呼吸、心跳，为送往医院抢救。公司接到报案电话后前往被保险人家中进行调查核实，无意中发现家属提供的保险合同中有一份当地县医院的死亡证明，系“心力衰竭”在某医院抢救无效死亡。经过耐心向家属讲解保险责任和骗取保险金的风险，家属告知朋友出的主意，如果意外身故可以多获取一倍的保险金，被保险人系心脏疾病在医院治疗无效身故，非意外摔倒导致的身故。 

案例分析

保险法第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

风险提示

进行保险诈骗犯罪活动，可能受到拘役、有期徒刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚；尚不构成犯罪的，可能会受到15日以下拘留、5000元以下的罚款的行政处罚；保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。同时保险事故俄鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件，为他人诈骗提供条件的，将会受到相应的刑事或处行政处罚。